Mengapa Timbul Bunyi dan Nyeri pada Sendi Rahang?

Anatomi Sendi Rahang

Sendi rahang atau Temporomandibular Joint (TMJ), membentuk artikulasi antara mandibula (rahang

bawah) dengan tulang temporal cranium. Sendi ini menjadi artikulasi antara 3 permukaan tulang, yaitu

fossa mandibula, articular tubercle dan kondilus mandibula. Pada kondisi normal, dengan

mekanismenya yang unik, di antara ketiga permukaan tulang tersebut terdapat bantalan sendi yang

disebut dengan diskus artikularis (articular disc) (Gambar 1).

Pergeseran Bantalan Sendi

Apabila terjadi gangguan sendi rahang, bantalan sendi dapat bergeser dari posisi normalnya pada

waktu gerakan rahang membuka dan menutup mulut (Intenal Derangements) (Gambar 2). Pada kasus

Disc Displacement with Reduction, bantalan sendi yang bergeser dapat kembali lagi ke posisi awalnya.

Pergeseran bantalan sendi ini kadang disertai dengan bunyi dan nyeri. Sedangkan pada kasus Disc

Displacement without Reduction, bantalan sendi tetap berada di depan kondilus dan tidak dapat

kembali ke posisi normalnya. Hal ini menyebabkan keterbatasan bukaan mulut (kurang dari 40 mm),

defleksi pola bukaan mulut, rahang terkunci, kemungkinan timbul bunyi dan nyeri.

Bunyi pada Gangguan Sendi Rahang

Beberapa bunyi sendi rahang dan penyebabnya:

• Clicking dan Popping :
  Bunyi tunggal dan tajam yang dihasilkan dari gerakan bantalan sendi rahang dan kepala kondilus

  yang tidak selaras. Popping terdengar lebih keras daripada clicking.

• Krepitus :
  Bunyi berderak atau mengikis, seperti amplas yang bergesekan. Hal ini sering disebabkan oleh

  permukaan sendi yang kasar, dan merupakan tanda umum osteoarthritis.

Nyeri pada Gangguan Sendi Rahang

Apabila pergeseran bantalan sendi rahang ke arah depan tidak mendapatkan perawatan yang

adekuat, maka kondilus mandibula akan menekan jaringan retrodiscal (Gambar 4). Karena jaringan ini

kaya akan persayarafan dan vaskularisasi, maka dari sinilah proses timbulnya nyeri.

Perubahan bentuk bantalan sendi dapat terjadi akibat gangguan fungsional sendi rahang. Bantalan

sendi rahang menjadi lebih tipis, bahkan sampai berlubang. Nyeri dapat timbul apabila permukaan

tulang saling bergesekan langsung tanpa bantalan dan pelumas. Pergesekan langsung ini dapat

memicu timbulnya perubahan permukaan tulang menjadi lebih kasar dan timbul peradangan

(osteoarthritis)

Kekakuan otot pengunyahan akibat gangguan fungsional sendi rahang juga dapat menyebabkan

timbulnya nyeri. Nyeri ini dapat diperparah dengan keadaan psikologis penderita.

DAFTAR PUSTAKA

1. Okeson JP. Management of temporomandibular disorder and occlusion. 7th Ed. St Louis Missouri:

   Elsevier; 2013.

2. Dawson PE. Functional occlusion: from TMJ to smile design. St.Louis: Mosby Inc; 2007.

3. Okeson JP. Bell’s orofacial pains: the clinical management of orofacial pain. 6th ed. Chicago:

   Quintessence Publishing Co, Inc; 2005.

4. Schiffman E et al. Diagnostic criteria for temporomandibular disorders (DC/TMD) for clinical and

   research applications: Recomendations of the International RDC/TMD consortium network and

   orofacial pain special interest group. J Orofac Pain 2014;28(1):6-27